Temporal trend, spatial analysis and spatiotemporal clusters of infant mortality associated with congenital toxoplasmosis in Brazil: Time series from 2000 to 2020.

OBJECTIVE: To analyse the spatial, temporal and spatial-temporal patterns of infant mortality associated with congenital toxoplasmosis in Brazil between the years 2000 and 2020. METHODS: Ecological study of time series, with spatial analysis and spatiotemporal scan of infant mortality associated with congenital toxoplasmosis from the records of deaths of the Mortality Information System of the Brazilian Ministry of Health. The rates were smoothed by the Local Empirical Bayesian model. The Global Moran Index, Global Geary's Contiguity and Getis-Ord General statistics were calculated for spatial autocorrelation assessment. The trends were evaluated by the Joinpoint method. RESULTS: We identified 1183 infant deaths associated with congenital toxoplasmosis in Brazil between 2000 and 2020. The predominant characteristics were male sex (52.1%), post-neonatal age group (51.9%), white race/colour (45.7%), and Southeast region of residence (40.0%). The infant mortality rate associated with congenital toxoplasmosis showed an increasing trend in the country in the years analysed. The spatial analysis showed heterogeneous distribution of mortality in the Brazilian territory and found no evidence of spatial autocorrelation; but spatial-temporal analysis identified three risk clusters involving 703 municipalities. CONCLUSION: Infant mortality associated with congenital toxoplasmosis is a persistent public health problem in Brazil. The risk factors male sex, indigenous race/colour, early neonatal age, North and Northeast regions and risk clusters mapped in this study should be observed for future analysis and planning of health care policies in the control of infant deaths associated with congenital toxoplasmosis. Health surveillance strategies and public health policies need to be strengthened.

Construção e validação de simulação clínica sobre testagem e aconselhamento para o hiv em gestantes / Construction and validation of a clinical simulation on hiv testing and counseling in pregnant women / Construcción y validación de un simulacro clínico sobre pruebas y asesoramiento del vih en mujeres embarazadas

RESUMO Objetivo: construir e validar um cenário de simulação clínica sobre a testagem rápida e aconselhamento para o HIV em gestantes. Método: estudo metodológico, de validação de aparência e conteúdo, desenvolvido no período de junho a outubro de 2020 por meio da técnica Delphi. Para a validação, foram incluídos os juízes que obtiveram cinco ou mais pontos segundo os critérios de Fehring adaptados. Os dados foram analisados mediante o cálculo do Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: depois da primeira rodada Delphi, dois itens (5,7%) não atingiram o I-CVI necessário para validação em todos os critérios avaliados, que foram: comportamental, objetividade, simplicidade, clareza, relevância, precisão, variedade, modalidade, tipicidade e credibilidade. Ao final da segunda rodada Delphi, todos os itens (100%) atingiram o I-CVI necessário para validação. Conclusão: o roteiro se mostrou válido, contribuindo para subsidiar o ensino da testagem e do aconselhamento de gestante sobre o HIV.

ABSTRACT Objective: to construct and validate a clinical simulation scenario on rapid HIV testing and counseling in pregnant women. Method: methodological study, of appearance and content validation, developed between June and October 2020 through the Delphi technique. For validation, the judges who obtained five or more points according to the adapted Fehring criteria were included. The data were analyzed by calculating the Content Validity Index (CVI). Results: After the first Delphi round, two items (5.7%) did not reach the I-CVI required for validation in all the criteria evaluated, which were: behavioral, objectivity, simplicity, clarity, relevance, accuracy, variety, modality, typicality, and credibility. At the end of the second Delphi round, all items (100%) reached the I-CVI required for validation. Conclusion: the script proved to be valid, contributing to subsidize the teaching of HIV testing and counseling of pregnant women.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un escenario de simulación clínica sobre pruebas rápidas y asesoramiento para el VIH en mujeres embarazadas. Método: estudio metodológico, de valoración de la apariencia y el contenido, desarrollado en el período de junio a octubre de 2020 mediante la técnica Delphi. Para la validación, se incluyeron los jueces que obtuvieron cinco o más puntos según los criterios adaptados de Fehring. Los datos se analizaron calculando el Índice de Validez del Contenido (IVC). Resultados: Tras la primera ronda Delphi, dos ítems (5,7%) no alcanzaron el I-CVI requerido para la validación en todos los criterios evaluados, que fueron: comportamiento, objetividad, simplicidad, claridad, relevancia, precisión, variedad, modalidad, tipicidad y credibilidad. Al final de la segunda ronda Delphi, todos los ítems (100%) alcanzaron el I-CVI requerido para la validación. Conclusión: el rodillo se mostró válido, contribuyendo a subvencionar la enseñanza de la prueba y el asesoramiento de gestores sobre el VIH.

Use of monitoring indicators in hospital management of antimicrobials.

BACKGROUND: According to the literature, 25% to 50% of antimicrobials prescribed in hospitals are unnecessary or inappropriate, directly impacting antimicrobial resistance. Thus, the present study aimed to evaluate the use of antimicrobials in a university hospital in Northeast Brazil, using days of therapy (DOT) and length of therapy (LOT) indicators in accordance with the latest national and international recommendations for monitoring the use of antimicrobials. METHODS: This is an observational, prospective analytical study conducted in a teaching hospital, with 94 active beds, distributed between the intensive care unit (ICU), the surgical clinic (SUR), the medical clinic (MED), the pneumology/infectology department (PNE/INF) and pediatrics (PED). The duration of the study was from the beginning of January to the end of December 2018. RESULTS: During the study period, a total of 11,634 patient-days were followed up and 50.4% of the patients were found to have received some antimicrobial, with a significant reduction in use of 1% per month throughout the year. Patients were receiving antimicrobial therapy for 376 days in every 1000 days of hospitalization (LOT = 376/1000pd). Overall, the 1st-generation cephalosporins and fluoroquinolones were the most used in respect of the number of prescriptions and the duration of therapy. The calculated global DOT/LOT ratio showed that each patient received an average of 1.5 antimicrobials during the hospital stay. The incidence of antimicrobial resistance, globally, for both methicillin-resistant Staphylococcus aureus (methicillin R), Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii (Carbapenem R), was 1 per 1000 patient-days. CONCLUSIONS: The results obtained from the analyses revealed that half of the patients admitted to the hospital who took part in the study were exposed to the use of antimicrobials at some point during their stay. Although moderate, it is noteworthy that there was a decline in the use of antimicrobials throughout the year. The indicators used in this study were found to be very effective for gathering data on the use of antimicrobials, and assessing the results of the initiatives taken as part of the Stewardship program.

Teste rápido para o HIV durante o pré-natal / Rapid test for HIV during prenatal care / Prueba rápida del VIH durante el prenatal

Objetivo: verificar, na literatura, as características das consultas de pré-natal às gestantes para oferecimento do teste rápido para o Vírus da Imunodeficiência Humana. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa da literatura, sem limite temporal, realizado por meio das bases de dados BDENF, LILACS, MEDLINE, CINAHL, Scopus e Web of Science. Incluíram-se artigos originais em português, inglês ou espanhol. Analisaram-se os dados de forma descritiva. Resultados: identificaram-se 1726 publicações, das quais dez compuseram a amostra. Verificaram-se, em geral, as características do estudo e as estratégias para a melhoria das consultas, do aconselhamento e do oferecimento de testes efetivos. Conclusão: conclui-se que a análise dos estudos permitiu a síntese de características, conteúdos, recursos e técnicas de abordagem, além de lacunas e dificuldades tanto dos profissionais quanto das gestantes para a efetivação do aconselhamento para a execução dos testes rápidos para o Vírus da Imunodeficiência Humana em gestantes.(AU)

Objective: to verify, in the literature, the characteristics of prenatal consultations to pregnant women to offer the rapid test for the Human Immunodeficiency Virus. Method: It is a bibliographic, descriptive, integrative literature review type study, without time limit, carried out through the BDENF, LILACS, MEDLINE, CINAHL, Scopus and Web of Science databases. Original articles in Portuguese, English or Spanish are included. The data were analyzed in a descriptive manner. Results: 1726 publications were identified, of which ten composed the sample. In general, the characteristics of the study and the strategies for the improvement of consultations, counseling and offer of effective tests were verified. Conclusion: it is concluded that the analysis of the studies allowed the synthesis of characteristics, contents, resources and techniques of approach, besides gaps and difficulties of both professionals and pregnant women for the realization of counseling for the execution of rapid tests for the Human Immunodeficiency Virus in pregnant women.

Objetivo: verificar, en la literatura, las características de las consultas prenatales a gestantes para ofrecer la prueba rápida del Virus de Inmunodeficiencia Humana. Método: se trata de una revisión bibliográfica, descriptiva, integradora de la literatura, sin límite de tiempo, realizada utilizando las bases de datos BDENF, LILACS, MEDLINE, CINAHL, Scopus y Web of Science. Se incluyeron artículos originales en portugués, inglés o español. Los datos se analizaron de forma descriptiva. Resultados: se identificaron 1726 publicaciones, de las cuales diez componen la muestra. En general, se verificaron las características del estudio y las estrategias para mejorar las consultas, el asesoramiento y la oferta de pruebas efectivas. Conclusión: se concluye que el análisis de los estudios permitió la síntesis de características, contenidos, recursos y técnicas de abordaje, además de vacíos y dificultades tanto de los profesionales como de las gestantes para la efectividad del asesoramiento para la ejecución de las pruebas rápidas para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana en mujeres embarazadas.(AU)

Diagnósticos de enfermagem associados a qualidade de vida de mulheres com câncer de mama em quimioterapia / Nursing diagnostics associated with the quality of life of women with breast cancer in chemotherapy / Diagnósticos de enfermería asociados a la calidad de vida de mujeres con cáncer de mama en quimioterapia

Objetivo: Identificar diagnósticos de enfermagem em mulheres com câncer de mama em quimioterapia por meio do mapeamento cruzado dos problemas de saúde com a taxonomia NANDA-I. Método: Estudo descritivo transversal realizado com cinco enfermeiros e 75 mulheres com câncer de mama em quimioterapia, desenvolvido em três fases: levantamento dos problemas de saúde por meio de instrumentos de avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde; mapeamento cruzado dos problemas de saúde com características definidoras, fatores relacionados, fatores de risco e títulos diagnósticos; validação do mapeamento por juízes. Resultados: Foram identificados 24 problemas de saúde associados a 13 diagnósticos de enfermagem. Oito foram identificados, com índice de validade de conteúdo ≥ 0,8. Conclusão: O estudo permitiu realizar o mapeamento de diagnósticos de enfermagem a partir de problemas de saúde identificados, por meio de instrumentos de qualidade de vida, em mulheres com câncer de mama em tratamento quimioterápico

Objective: To identify nursing diagnoses in women with breast cancer in chemotherapy through the cross-mapping of health problems with the NANDA-I taxonomy. Method: A cross-sectional descriptive study carried out with five nurses and 75 women with breast cancer in chemotherapy, developed in three phases: survey of health problems by health-related quality of life assessment instruments; cross-mapping of health problems with defining characteristics, related factors, risk factors and diagnostic titles; validation of mapping by judges. Results: 24 health problems associated with 13 nursing diagnoses were identified. Eight were identified, with content index validity ≥0.8. Conclusion: The study allowed the mapping of nursing diagnoses from identified health problems, through quality of life instruments, in women with breast cancer under chemotherapeutic treatment

Objetivo: Identificar diagnósticos de enfermería en mujeres con cáncer de mama en quimioterapia a través del mapeo cruzado de los problemas de salud con la taxonomía NANDA-I. Método: Estudio descriptivo transversal realizado con cinco enfermeros y 75 mujeres con cáncer de mama en quimioterapia, desarrollado en tres fases: levantamiento de los problemas de salud por medio de instrumentos de evaluación de la calidad de vida relacionada a la salud; el mapeo cruzado de los problemas de salud con características definidoras, factores relacionados, factores de riesgo y títulos diagnósticos; validación del mapeo por jueces. Resultados: Se identificaron 24 problemas de salud asociados a 13 diagnósticos de enfermería. Ocho fueron identificados, con índice de validez de contenido ≥0,8. Conclusión: El estudio permitió realizar el mapeo de diagnósticos de enfermería a partir de problemas de salud identificados, por medio de instrumentos de calidad de vida, en mujeres con cáncer de mama en tratamiento quimioterápico

Avaliação da profilaxia antimicrobiana cirúrgica em um hospital de ensino / Evaluation of surgical antimicrobial prophylaxis in a Teaching hospital / Evaluación de la profilaxia antimicrobiana quirúrgica em um hospital escuela

Justificativa e Objetivos: Diante da relevância e escassez de estudos realizados na região nordeste do Brasil, este estudo tem o objetivo de avaliar a profilaxia antimicrobiana no perioperatório de cirurgias eletivas realizadas em um hospital de ensino de Sergipe. Métodos: Estudo descritivo a partir da coleta de dados contidas em formulários de vigilância de eventos adversos da instituição, no período de janeiro a dezembro de 2015. As variáveis analisadas foram relacionadas à caracterização dos pacientes, procedimentos cirúrgicos realizados e profilaxia antimicrobiana cirúrgica. Para as variáveis categóricas foi realizada análise por distribuição de frequência e para as variáveis quantitativas, as medidas de tendência central e de dispersão correspondentes no software Epi-Info 7, após atender os preceitos éticos. Resultados: Foram avaliadas 752 fichas de vigilância de eventos adversos e complicações pós-operatórias. A profilaxia antimicrobiana foi utilizada em 78,80% das cirurgias, seguiu à padronização do serviço de controle de infecção quanto a seleção do antibiótico (91,80%), administrada no momento ideal (10,90%) e considerada adequada (escolha do antibiótico, momento da administração e duração da profilaxia) (4,40%). A classe de antibiótico de maior escolha foi a das cefalosporinas (93,60%) e o repique foi realizado em somente 22,20% das cirurgias que tinham indicação. Conclusão: A maior parte do uso da profilaxia antimicrobiana não cumpre as diretrizes recomendadas pelos guidelines nacionais e internacionais. Achado que reforça a necessidade de realizar intervenções que levem a mudanças no processo de trabalho das equipes cirúrgicas e garantam a qualidade da assistência e segurança do paciente.(AU)

Background and Objectives: In view of the relevance and scarcity of studies carried out in the northeastern region of Brazil, this study aims to evaluate the antimicrobial prophylaxis in the perioperative period of elective surgeries performed at a teaching hospital in Sergipe. Methods: Descriptive study, with collection of information contained in forms of surveillance of adverse events of the institution, from January to December 2015. The data were collected and entered by a nursing student in an Epi-Info 7 software data base between November 2015 and February 2016. The variables analyzed were related to the characterization of patients, the surgical procedures performed and the surgical antimicrobial prophylaxis. Categorical variable were analyzed by frequency distribution and for the quantitative variables, the corresponding central tendency and dispersion measures. The study respected the ethical precepts. Results: We evaluated 752 chips for the surveillance of adverse events and post-operative complications. Antimicrobial prophylaxis was used in 78.80% of the surgeries, followed by the standardization of the infection control service for antibiotic selection (91.80%), was administered at the ideal time (10.90%) and considered adequate (antibiotic choice, timing of administration, and duration of prophylaxis) (4.40%). The highest antibiotic class was cephalosporin (93.60%) and the peal was performed in only 22.20% of the surgeries that had been indicated. Conclusion: The majority of antimicrobial prophylaxis of this study does not meet the guidelines recommended by the national and international guidelines. This finding reinforces the need to carry out interventions that lead to changes in the work process of the surgical teams and guarantee the quality of patient care and safety.(AU)

Justificación y Objetivos: Ante la relevancia y escasez de estudios realizados en la región nordeste de Brasil, este estudio tiene el objetivo de evaluar la profilaxis antimicrobiana en el perioperatorio de cirugías electivas realizadas en un hospital de enseñanza de Sergipe. Métodos: Estudio descriptivo, con recolección de informaciones contenidas en formularios de vigilancia de eventos adversos de la institución, del período de enero a diciembre de 2015. Las variables analizadas estuvieron relacionadas con la caracterización de los pacientes, los procedimientos quirúrgicos realizados y la profilaxis antimicrobiana quirúrgica. Para las variables categóricas se realizó análisis por distribución de frecuencia y para las variables cuantitativas, las medidas de tendencia central y de dispersión correspondientes. El estudio respetó los preceptos éticos. Resultados: Fueron evaluadas 752 fichas de vigilancia de eventos adversos y complicaciones postoperatorias. La profilaxis antimicrobiana fue utilizada en el 78,80% de las cirugías, siguió a la estandarización del servicio de control de infección en cuanto a la selección del antibiótico (91,80%), fue administrada en el momento ideal (10,90%), y considerada adecuada (elección del antibiótico, momento de la administración y duración de la profilaxis) (4,40%). La clase de antibiótico de mayor elección fue la de las cefalosporinas (93,60%) y el repique fue realizado en sólo el 22,20% de las cirugías que tenían indicación. Conclusión: La mayor parte de la profilaxis antimicrobiana no cumplió las directrices recomendadas por los guidelines nacionales y internacionales. Hallazgo que refuerza la necesidad de realizar intervenciones que lleven a cambios en el proceso de trabajo de los equipos quirúrgicos y garanticen la calidad de la asistencia y seguridad del paciente.(AU)